Le projet médical, socle du projet d’établissement 2003-2008, est résolument engagé dans une stratégie de changements qui visent à repenser les organisations médicales autour du malade et à préparer l’ouverture du futur hôpital sur le site de Sainte-Musse.
Il s’intègre également dans la dynamique du " plan Hôpital 2007 ", avec l’organisation en filières préfigurant les pôles d’activités et les contractualisations internes, mais aussi avec la mise en place de réseaux de soins dans notre bassin de santé conformes à la planification sanitaire et dans l’esprit de l’aménagement du territoire impulsé par la communauté urbaine Toulon-Provence-Méditerranée (TPM).

Au-delà des missions de service public communes à tous les Etablissements Publics de Santé, qui doivent garantir l’égal accès de tous aux soins qu’ils dispensent et veiller à la continuité de ces soins, le C.H.I.T.S. est soumis aux obligations du Schéma Régional d’Organisation Sanitaire (SROS), c’est à dire : disposer d’un Service d’Accueil des Urgences (SAU) et d’une Unité Permanente d’Accueil et de Traitement et d’Orientation des Urgences (UPATOU), d’une unité de néonatalogie avec soins intensifs (type IIb) pour la périnatalité, d’une réanimation polyvalente et de médecine hyperbare à vocation départementale. Pour la dialyse, il est fait obligation pour le C.H.I.T.S. d’assurer le repli des patients du département. La sectorisation psychiatrique nous place comme le plus important établissement public de santé mentale du Var. Enfin, en cancérologie le SROS préconise de situer un site spécialisé dans notre établissement.

De plus, de par son importance (premier établissement non C.H.U. de la région P.A.C.A.) sa technologie et ses compétences acquises, le C.H.I.T.S. est un pôle de recours d’activités spécifiques :

• en cardiologie pour la prise en charge des infarctus en phase aiguë.
• en chirurgie traumatologique et thoraco-vasculaire dans le cadre de l’activité SAU.
• en infectiologie, pour ses activités médicales et biologiques reconnues en matière de traitement et de recherches des affections à VIH et d’hépatite C.
• en génétique médicale pour la pratique du diagnostic prénatal chromosomique, la cytogénétique, la foeto-pathologie et l’oncogénétique.

• le regroupement d’activités médicales :la gynécologie-obstétrique et la périnatalité, la pédiatrie médico-chirurgicale, la cardiologie et les pathologies vasculaires, les médecines de spécialité, les services de pneumologie, l’imagerie, les laboratoires et la pharmacie.
  
  
• l’organisation en filières de soins :
  • la filière des urgences constitue une interface fondamentale nécessitant des contractualisations internes et externes pour offrir des réponses graduées et adaptées des différents flux( urgences générales, polytraumatisés, neurochirurgie, pédiatriques, psychiatriques, gériatriques) .
  • les filières des pathologies cardio-vasculaires et des accidents vasculaires cérébraux qui associent cardiologues, neurologues, chirurgiens et médecins vasculaires, et radiologues.
  • la filière de cancérologie qui intègre des compétences médico-chirurgicales en coordination avec des moyens d’investigations et thérapeutiques lourds :imagerie, laboratoires, pharmacie, médecine nucléaire. Elle se développera en liaison étroite avec les filières des pathologies digestives, pneumologiques, orl ou gynécologiques.
  • la filière néphrologie-hémodialyse-urologie doit être renforcer pour faire face à la demande croissante et agir en interface avec les pathologies endocriniennes , vasculaires ou de médecine interne.
  • la filière psychiatrique doit être conforter pour offrir une diversification des soins de l’urgence à la post-cure en développant les structures alternatives. En psychiatrie infanto-juvénile l’accent sera mis sur les adolescents et la périnatalité.
  • la filière des soins de suite s’attachera à dynamiser et diversifier les Soins de Suite et Réadaptation et à replacer l’unité d’éveil des comateux dans un réseau de soins.
  • la filière gériatrique comporte plusieurs axes stratégiques qui tiennent compte de l’évolution démographique, des progrès médicaux, de l’environnement.

Les urgences gériatriques seront relayées par une structure de court séjour associée à une équipe mobile de gériatrie. Une articulation étroite avec des SSR spécialisés sur les sites George Sand et Georges Clemenceau complètera le dispositif d’hospitalisation plein temps.
L’hôpital Georges Clemenceau a vocation à devenir un centre départemental de référence en gériatrie avec des soins de suite et de réadaptation et une unité de soins et longue durée, le développement des soins palliatifs, mais également un Hôpital de Jour, des consultations spécialisées, ainsi que l’ouverture aux associations et aux partenaires institutionnels. Les activités développées fonctionneront en réseau avec les acteurs concernés par les personnes âgées.

Enfin, le projet médical propose de dynamiser les alternatives à l’hospitalisation (chirurgie ambulatoire et hôpitaux de jour) les activités transversales (soins palliatifs, prise en charge de la douleur, coordination des prélèvements, vigilances, information médicale, Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales).
L’approbation du projet médical par les autorités sanitaires nous conforte dans la mise en application de notre réorganisation. Sans attendre, nous avons déjà procédé à des restructurations fortes : dans la filière cardiovasculaire, par la création d’un département de biologie, d’un pôle des pharmacies, par l’ouverture de la chirurgie ambulatoire.

Les réserves émises nous encouragent, en fait, à aller plus vite dans le regroupement d’activités telles que l’ophtalmologie et la périnatalité, et à acter rapidement des conventions de coopérations sanitaires, notamment interhospitalières.

Parce qu’il répond à la nécessité de lutter contre les rigidités et le cloisonnement qui pèsent encore sur le fonctionnement de l’institution, par l’assouplissement et la clarification des organisations et des responsabilités, le projet médical proposé a pour ambition de repenser notre rôle et nos missions dans le Var et dans la région Provence

Alpes Côte d’Azur. Dr Patrick CALVET
Président de la Commission
Médicale d’Etablissement